Diabetes mellitus je závažná endokrinní patologie spojená s absolutním nebo relativním nedostatkem inzulínu, který vede ke zvýšení hladiny cukru v krvi. Po vyslechnutí diagnózy „diabetes mellitus" se mnoho pacientů propadá sklíčenosti, protože tuto nemoc považují téměř za rozsudek smrti.
Diabetes je bezpochyby nemoc, kterou nelze úplně vyléčit, ale cukrovku lze úspěšně kontrolovat a žít s ní. Diabetes mellitus postihuje celý organismus, pacient musí změnit svůj životní styl a naučit se jíst určité potraviny. Život s cukrovkou nutí pacienta neustále sledovat hladinu cukru, někdy i několikrát denně, počítat chlebové jednotky a kalorie, neustále si píchat inzulín nebo brát prášky na snížení cukru. Pacientovi se zpočátku zdá, že je velmi obtížné to vše udělat správně, má mnoho otázek - co se dá a nedá s cukrovkou? Jaký bude jeho život s cukrovkou? Pokusíme se na tyto otázky odpovědět a dát pár rad diabetickému pacientovi.
Nejprve je třeba diabetikovi vysvětlit, že i přes vynucená omezení může hladinu cukru úspěšně kontrolovat. Zároveň můžete vést svůj obvyklý životní styl, učit se nové věci a cestovat. Život s diabetem se může mírně lišit od života jiných lidí, pokud dodržujete určitá pravidla a víte, co můžete a co byste měli dělat s nemocí, jako je cukrovka.
Cukrovka – co může a měl by pacient dělat?
Nejdříve,pacient s diabetem by se měl o své onemocnění zajímat, najít a zapamatovat si informace o diabetu, navštěvovat školu pro diabetiky. Nebuďte pasivním následovníkem lékařových příkazů, uvědomte si význam každého zásahu a rady. Každý pacient po vzoru ostatních lidí, kteří se naučili svou nemoc ovládat, může žít s cukrovkou.
Cukrovku lze úspěšně kontrolovat, pokud je diabetik zodpovědný za své zdraví a dodržuje všechna nařízení lékaře. Nesmírně důležitý je kontakt lékař-pacient, kdy je pacient sám aktivním a zodpovědným účastníkem celého léčebného procesu.
Život s diabetem vyžaduje od pacienta mnoho nových dovedností, zejménaprovádět vlastní monitorování hladiny glukózy v krvi a znát svou hladinu cukru. Existují různé modifikace glukometrů, musíte umět používat glukometr pomocí testovacích proužků. Po změření výsledku si musíte zaznamenat hladinu cukru do deníku. Pokud je hladina cukru výrazně zvýšená, měli byste se poradit s endokrinologem nebo zavolat sanitku (pokud je nadměrně zvýšená).
Pacient s diabetem má často současně další onemocnění a stavy, jako je obezita, nadváha, hypertenze a onemocnění koronárních tepen. Proto kromě vlastního sledování glykémie (hladiny cukru)pacient s cukrovkou by si měl hlídat váhu pravidelným vážením se doma a měřením krevního tlaku, zaznamenávají se také indikátory srdečního tepu a získaná data. Hypertenze a diabetes mellitus zhoršují průběh každého onemocnění zvlášť, proto je možné a nutné diabetes kontrolovat při udržení krevního tlaku v optimálních mezích (méně než 130/80 mmHg).
Pacient s diabetem by měl své onemocnění co nejvíce studovat a rozumět muco nejvíce pro něj. Pacient by měl vědět, že diabetes mellitus (DM) je dvojího typu. Diabetes 1. typu je závislý na inzulínu, kdy je v těle absolutní nedostatek hormonu inzulínu. Tento typ cukrovky se léčí pouze inzulinem. Diabetes mellitus 2. typu je charakterizován necitlivostí tkání na dostupný inzulín. Diabetes 2. typu se léčí zpravidla tabletami léků na snížení cukru.
K pacientoviCukrovka typu 2musíte vědět, že při delším průběhu a nedostatečném účinku tablet, pokud nastanou komplikace (angiopatie, poškození jater a ledvin), mu může být předepsán inzulín. Diabetický pacient by na to měl být připraven a vědět, že toto opatření mu umožní lépe kontrolovat onemocnění, udržovat normální hladinu cukru a předcházet komplikacím diabetu. Případnou inzulinovou terapii byste neměli brát jako známku zhoršení a odmítat ji.
Diabetik by měl znát potraviny, které může jíst., jaké speciální pokrmy připravovat, abyste měli cukrovku pod kontrolou.Porozumět potravinám, které jsou pro něj absolutně kontraindikovány a co dělat, pokud dojde k závažnému porušení diety. Pro cukrovku existuje speciální dieta a pacient musí být informován, které potraviny obsahují maximální množství jednoduchých sacharidů a po konzumaci kterých živin a po jaké době se hladina cukru maximálně zvýší. Je nutné si vést potravinový deník, kde si pravidelně zaznamenáváte snědená jídla, hladinu cukru v krvi (glykémii), počet a dávky podaných tablet či inzulínu.
Musíte pochopit, že dieta pro diabetes má určité rozdíly v závislosti na typu (diabetes 1. nebo 2. typu). Dieta pro diabetes 1. typu je méně přísná, diabetik na inzulínu by nikdy neměl hladovět, protože nízká hladina cukru v krvi může být plná nebezpečných komplikací, jako je hypoglykémie a hypoglykemické kóma. V těchto stavech prudce klesá hladina cukru, což je doprovázeno ztrátou vědomí a výraznými změnami v zásobování životně důležitých orgánů energií, zejména mozku.
Hypoglykemické kóma se může rozvinout při předávkování inzulínem, nedostatečném příjmu potravy po podání inzulínu a zvýšené fyzické aktivitě. Hypoglykemické kóma se vyvíjí během několika sekund a může být smrtelné, pokud se neléčí. Pacient by proto měl být při aplikaci inzulinu vždy maximálně opatrný, při prvních příznacích, že má málo cukru, což se projeví třesem, náhlým hladem, chutí na sladké, pocením, třesem, diabetik by měl okamžitě sníst něco sladkého – cukroví, lžíce medu nebo džemu, cukr.
Pacient by měl mít vždy u sebe bonbóny nebo kostkový cukr pro případ hypoglykémie. Diabetes je nebezpečný, protože existuje možnost nevyhodnotit výskyt hypoglykémie včas, což povede k vážným následkům. V průběhu času mnoho pacientů již nepociťuje známky nízké hladiny cukru v krvi (hypoglykémie) a mohou náhle bez varování upadnout do kómatu.
Dieta pro diabetiky zahrnuje přísné omezení jednoduchých sacharidů (cukrů). U diabetu 1. typu je dieta méně přísná. Pacientovi se nedoporučuje jíst cukr, džem, med, pečivo, koláče, cukrovinky, sladké sycené nápoje, džem, marmeládu, bílý chléb, rohlíky, krupici a rýži. Při tak prudkém omezení sladkostí má mnoho pacientů tendenci porušovat dietu. Proto můžete do svého jídelníčku zařadit sladidla, která nenesou sacharidy ani kalorie. Alkoholické produkty se nedoporučují konzumovat, pokud máte cukrovku.
Výrazně jsou omezeny banány, brambory, těstoviny, hroznové víno, sušené ovoce, luštěniny, sladké ovoce (ananas, broskve, melouny, meruňky).
Dieta při cukrovce zahrnuje omezení živočišného tuku (jehněčí, vepřové, sádlo, máslo, tučné mléčné výrobky). Zajistěte dostatečné množství zeleniny a listové zeleniny. Bez omezení lze konzumovat například okurky, zelí, zelené saláty a cukety.
Nezapomeňte si naplánovat rozvrh aktivit, protože fyzická aktivita má významný vliv na hladinu cukru (snižuje ji). Silná fyzická aktivita, nedostatečný příjem potravy při hypoglykémii vede k hypoglykémii (nízká hladina cukru).
Diabetik, který dostává inzulín, musí rozumět různým typům inzulínu.. Vězte, že inzulín přichází v krátké, ultrakrátké a střednědobě působící formě. Existují také dlouhé a kombinované inzulíny, které mají specifickou dobu nástupu a trvání účinku. Tyto informace, stejně jako dávky inzulínu, kdy a kolik jednotek má podávat, vztah mezi podáváním inzulínu a příjmem potravy, dostává pacient od endokrinologa.
Je nutné informovat diabetika, zvláště ty, kteří jsou na inzulínové terapii,o možných akutních komplikacích (hypoglykemické kóma), hyperglykémii, učit zásadám neodkladné péče.
Vzhledem k tomu, že závažnost diabetes mellitus, zejména s dlouhým průběhem, je často způsobena výskytem chronických komplikací (neuropatie, angiopatie),pacient musí znát pravidla péče o pokožku nohou. U diabetického pacienta se nevyhnutelně objevují mikro a makroangiopatie. Prevence je v silách diabetikarozvoj diabetické nohy, chronické vředy a nekróza (gangréna nohou). Chodidla je nutné denně vyšetřovat na přítomnost oděrek, mozolů a ran, které se u diabetes mellitus velmi špatně epitelizují (hojí). Když se objeví poslední, musíte naléhavě vyhledat léčbu od chirurga. Péče o pokožku nohou, vyvarování se i sebemenšímu poranění při manikúře nebo stříhání nehtů a pohodlné boty, které zabraňují tvorbě mozolů, plenkové vyrážce a prasklinám, jsou účinnými preventivními opatřeními.
Při dodržování těchto doporučení si můžete být jisti, že pozdní komplikace diabetu nenastanou nebo budou minimálně vyjádřeny.